癌癥治療逐步走向精準(zhǔn)醫(yī)療
過去,，癌癥治療多采取“范圍式轟炸”的方式,，憑醫(yī)生經(jīng)驗用藥,，同樣的患者，不同醫(yī)生的診療方案也可能會截然不同,。如今，醫(yī)學(xué)界正在推進(jìn)基于個人基因水平的“精準(zhǔn)醫(yī)療”,，目前國內(nèi)的基因檢測水平與歐洲相當(dāng),，基因檢測覆蓋范圍包括癌癥患者的精確個體化用藥和癌癥、心血管高危人群的風(fēng)險預(yù)知等,，在廣東省人民醫(yī)院已可以進(jìn)行乳腺癌22項易感基因檢測,，價格約為歐洲國家的十分之一。
肺癌靶向治療前應(yīng)先基因檢測
在6月25日舉辦的阿斯利康“肺癌規(guī)范化診療萬里行”活動上,，中國臨床腫瘤學(xué)會主任委員,、廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍教授認(rèn)為，近年來的腫瘤分子診斷的發(fā)展及靶向藥物的廣泛應(yīng)用,，推動了癌癥治療進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)新時代,，醫(yī)學(xué)界對于疾病的認(rèn)識已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的病理分型轉(zhuǎn)進(jìn)入到了基因指導(dǎo)下的分子分型。按照各類基因檢測結(jié)果,，患者可以得到更有針對性的治療,。隨著肺癌規(guī)范化治療的推動，每個肺癌患者都應(yīng)該有專屬自己的治療方案,，也就是肺癌治療將逐步進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)療的領(lǐng)域,。
據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，大約85%的肺癌患者是非小細(xì)胞肺癌,，這些患者通常為肺癌晚期,，存活率很低。而靶向治療已成為非小細(xì)胞肺癌臨床治療的重要手段,。
吳一龍教授稱,，靶向治療并不是適合于所有患者，甚至對于不同的患者,，治療效果會截然相反,。按照過去的治療方式,，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗判斷患者屬于哪種類型進(jìn)行用藥，有可能會導(dǎo)致很多的患者用藥無效,。而基因檢測的精準(zhǔn)醫(yī)療,，就是通過檢測，能針對不同基因的患者使用準(zhǔn)確有效的藥物,。但如果患者沒有做基因檢測,，卻用靶向藥治療，這是一個很大的誤區(qū),。是否有EGFR基因突變,，是使用靶向藥物有效延長患者生存時間的標(biāo)準(zhǔn)。對于沒有基因突變的患者,，使用靶向藥物的有效生存期僅1.6個月,，這種“有效率”與不吃任何藥品沒有差別。而對于有基因突變的患者,，使用準(zhǔn)確的靶向藥物治療效果能達(dá)到70%左右,，甚至更高。
據(jù)悉,，目前全國（不含港澳臺地區(qū)）的肺癌基因檢測率約為30%,，有70%的肺癌患者從來沒有醫(yī)生告訴過他應(yīng)該做基因檢測可以更精準(zhǔn)治療。（目前肺癌基因的檢測率在廣州已經(jīng)達(dá)到70%,，在北京和上海約為40%,，而在非一線城市,，肺癌基因的檢測偏低）
近20年來,，乳腺癌穩(wěn)坐女性癌癥發(fā)病率的“頭把交椅”，某基因研究室醫(yī)學(xué)博士付國興稱,，在多項最新研究的支持下,，在乳腺癌的防治方面也正在推進(jìn)基于個人基因水平的“精準(zhǔn)醫(yī)療”。
以HER2陽性乳腺癌的治療為例,，過去被視為“難啃的骨頭”,，如今要求HER2陽性乳腺癌必須進(jìn)行規(guī)范化的抗HER2靶向治療。除了能給醫(yī)生選擇治療方案提供依據(jù)外,，遺傳性乳腺癌的基因檢測也能降低患病風(fēng)險,，為有家族史的健康人群提供預(yù)防方案。
付國興認(rèn)為,，最新研究顯示,，與遺傳性乳腺癌發(fā)生相關(guān)的基因包括BRCA1/2、TP53,、ATM等22個易感基因的突變,，會在家族中遺傳,，遺傳給后代的概率約為一半，而且這些基因突變還會引起包括卵巢癌在內(nèi)的多種腫瘤患病風(fēng)險的增加,，而通過基因檢測,，就可以通過干預(yù)降低發(fā)病風(fēng)險，提高生存率,。
據(jù)悉,，乳腺癌遺傳基因檢測目前在廣東省人民醫(yī)院已經(jīng)可以申請，其中BRCA1,、BRCA2兩項基因檢測費用為3600元,，22項易感基因檢測費用約為2.3萬元，價格約為歐洲國家的十分之一,。
國內(nèi)基因檢測水平與歐洲相當(dāng)
根據(jù)智研數(shù)據(jù)中心整理的數(shù)據(jù)顯示,，2013年，測序行業(yè)市場規(guī)模達(dá)到10億元,，據(jù)不完全統(tǒng)計,，僅2013年我國在儀器和試劑上的投入超過了20億元。
據(jù)了解,，目前基因檢測水平美國為第一梯隊,，中國由于近幾年的迅猛發(fā)展，其水平已與歐洲國家相當(dāng),。
目前國內(nèi)開展比較成熟的有面向孕婦的無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測,，面向癌癥患者的精確個體化用藥和癌癥、心血管高危人群的遺傳基因檢測的市場份額也在快速增長,，另外還有面向健康人群的個人基因組檢測和消費類型如嗜煙嗜酒基因,、肥胖基因、營養(yǎng)代謝基因檢測等,。
